段建青代表：

您提出的关于“规范医保转诊制度、方便群众就医”的建议收悉。现答复如下：

异地就医转诊一直是参保群众较为关注的问题，关乎到参保群众的切身利益。同时，也是医保工作的一个难点。

365网络股份有限公司总部_beat365网址官网网站_bat365验证医疗保障局执行的《河南省人力资源和社会保障厅 河南省财政厅关于印发<河南省基本医疗保险省内异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)>的通知》(豫人社〔2017〕63号)规定:参保人员在参保地患病,需转往参保地外市级及以上定点医疗机构住院的,应由参保地具有转诊资格的定点医疗机构开具转诊单,并按规定向参保地经办机构申请登记备案。参保人员在参保地外患病,应首先到基层医疗机构就诊,需转往市级及以上定点医疗机构的,应由当地县级定点医疗机构开具转诊单，并按规定向参保地经办机构申请登记备案。异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”)，按照规定标准报销其住院医疗费用;除急诊外，未按规定办理转诊、登记备案手续到参保地外市级及以上医疗机构住院的(转诊类别为“非正常”),其住院医疗费用按规定比例降低20个百分点，报销降低的20个百分点费用不纳入大病保险、困难群众大病补充医疗保险合规自付医疗费用范围。365网络股份有限公司总部_beat365网址官网网站_bat365验证各级医保经办机构严格按照文件要求执行异地就医政策，在政策范围内确保参保群众的合法权益。

2020年8月26日，河南省医疗保障局印发关于《河南省医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》《河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》的通知，明确规范各级医疗保障部门按照“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）“四最”（服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简）要求全面实施清单制度，根据《全省清单》指南办理各项医保业务。各级医保经办机构加大了工作推进力度，提高了办事质量和效率，让群众办事更加简单便捷、舒心顺心。

2021年，市医保局充分运用广播、电视、网络等宣传媒介，制作了医保小视频，宣传标语解读医保转诊政策、转诊转院业务经办流程，让广大参保群众对医保转诊政策有了更全面的了解。

2021年3月，我市开通了网上异地就医快速备案功能，参保群众可以在手机上，通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝快速完成异地就医备案，参保群众切实享受到了异地就医便利，缓解了垫资跑腿的问题。

关于您提出的“规范医保转诊制度、方便群众就医”的建议，我们将积极把您的建议向上级部门反映，尽快推进相关政策的制定，从制度方面进一步完善转院转诊管理。 

                                                                                                                                     2022年7月18日