对市五届人大四次会议第224号建议的答复

丁淑娟代表：

您提出的关于“关于农村老年人养老存在的问题与建议”的建议收悉。经与市发改委、市卫生健康委、市金融工作局、市自然资源和规划局、市人力资源社会保障局、市商务局共同研究，现答复如下：

我市农村老年人口基数大、增长速度快。为积极应对农村人口老龄化问题，我市多措并举，不断补齐短板，完善农村养老服务体系建设。

一、认真谋划，分期分批建设县级特困供养服务机构

各县（区）加快以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级供养服务设施(敬老院)建设，优先满足辖区内所有生活不能自理特困人员专业照护需求。目前，全市9个县（区），已建成县级供养服务设施（敬老院）的有3家（柘城县、宁陵县、睢县），其余各县（区）正在积极向当地党委政府报告，与发改、财政部门对接。计划到2022年底前，每个县（区）将至少建成1所以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级供养服务设施（敬老院）。

二、查漏补缺，提升特困供养服务机构建设管理水平

自2018年开始，我市开展了 “双百一千” 工程，敬老院改造提升改造工程从院容院貌、住室环境、餐厨条件、卫浴改造、医疗服务、文体设施、消防设施、智能管理系统等8个方面对全市敬老院进行了提升改造，目前，全市142家敬老院已基本完成改造任务。2019年起，民政部开始实施针对特困人员供养服务设施(敬老院)的设施条件、设备配置和安全管理，实施为期三年的改造提升工程。针对此次改造任务，我市计划在“双百一千”工程的基础上，持续做好敬老院安全、清洁、温暖、文化、医疗康复“五大工程”；实施好今年的敬老院改造提升任务，查漏补缺、补齐短板，保证消防安全等22项基础指标基本改造到位；从提升乡镇敬老院护理型床位占比入手，今年实现特困供养机构护理型床位不少于30%，到2022年全市护理型床位比例达到50%。

三、多措并举，提高农村养老服务水平

充分利用农家大院、闲置校舍等社会资源，建设农村幸福院等一批设施齐备、管理规范、环境整洁、服务优质的农村养老服务设施，重点为留守、孤寡、失能、失独等困难老年人提供便捷可及的居家养老服务。加快推进我市农村养老服务设施标准化、规范化建设，加强农村敬老院基础设施建设和消防设施改造，推动服务设施达标，满足农村特困人员集中供养需求，提高养老服务质量。要建立基层养老助老联络人登记制度和应急处置机制，加强对农村空巢、留守、失能、失独老人的关爱帮扶，提供必要的生活照料、紧急救援等服务。发挥农村基层老年协会作用，组织老年人开展文化娱乐、学习教育、体育健身等活动，引导低龄老人、健康老人对空巢、留守、失能、失独老人开展“一对一”帮扶活动，实现老年人自我管理、自我服务。构建志愿帮扶服务网络，为农村幸福院老人提供照料服务。

四、创新模式，积极探索村级养老服务工作

我市高度重视农村养老服务体系建设和农村老年人关爱工作，预算全国第四批居家和社区养老服务改革试点资金240万元，在民权县（脱贫攻坚对口帮扶县）麻花庄村建设一个村级居家养老服务试点。充分利用村级养老服务试点，建立农村政府购买养老服务机制，对低收入或子女贫困的农村老年群体，不断完善服务管理模式，探索一条可复制、可借鉴、可推广的农村养老新路子。

五、完善政策，为养老机构建设用地审批、税收减免提供政策支持

市政府出台了《365网络股份有限公司总部_beat365网址官网网站_bat365验证人民政府办公室关于印发365网络股份有限公司总部_beat365网址官网网站_bat365验证支持健康养老产业转型发展若干政策的通知》（商政办〔2018〕45号）保障养老用地。1.将健康养老用地纳入土地利用总体规划、城乡规划和年度用地计划，农用地转用指标、新增用地指标分配应适当向健康养老项目倾斜，有序适度扩大用地供给。2.营利性养老服务机构利用存量建设用地建设养老设施，涉及划拨建设用地使用权出让(租赁)或转让的，在原土地用途符合规划的前提下，允许补缴土地出让金(租金)，办理协议出让或租赁手续。3.养老服务设施用地符合《划拨用地目录》的，可采取划拨方式供地。不符合《划拨用地目录》的，依法实行出让、租赁等有偿使用方式，土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳；支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。同一宗养老机构用地有两个或两个以上意向用地者的，应当以招标、拍卖或挂牌方式供地。对在养老服务领域采取政府和社会资本合作(PPP)方式的项目，可以国有建设用地使用权作价出资或者入股建设。各县(区)应综合考虑养老机构土地性质用途确定用地优惠政策，可采取“一事一议”确定土地出让价格。4.养老机构用地土地用途为医卫慈善用地的，取得土地使用权后应整体自持，合理控制容积率、绿化率、房间面积、配套设施等指标，不得擅自改变用途，不得分割出租、转让、抵押，严禁利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务无关的活动，严禁以举办养老机构名义变相从事房地产开发等。

六、提供优惠，为养老服务减轻负担

一是完善价格政策。养老机构和其他直接为老年人提供服务的养老设施的用水、用电、用气、用热价格按照居民生活类价格而执行。民办营利性养老机构服务收费项目和标准由经营者自主确定。民办非营利性养老机构服务收费项目和标准由经营者合理确定，发展改革、财政、民政部门要对其财务收支状况、收费项目和调价频次进行必要监管，同时加强对价格水平的监测分析。政府运营的养老机构，以扣除政府投入、社会捐赠后的实际服务成本为依据，按照非营利原则，实行政府定价或政府指导价管理，具体收费标准由各地制定。以公建民营等方式运营的养老机构，采用招投标、委托运营等竞争性方式确定运营方，具体服务收费项目和标准由运营方依据委托协议等合理确定。养老机构必须向社会公开收费项目和标准。

二是提供资金支持支持。将养老服务保障经费列入年度预算，建立稳定的经费投入保障机制，支持养老服务设施建设。依法设立的营利性和非营利性养老机构享受同等财政补贴政策。实行社会化管理的试点敬老院，优先享受养老机构运营补贴。对社会资本兴办的养老机构建设补贴和运营补贴进行调整。建设补贴：按照属地管理原则，从2018年起，新建(自建房和租用房)的社会办养老服务机构，床位在100张以上(含100张)，经民政部门考核验收达标后，由同级财政部门按照民政部门核定的床位数，给予建设补贴，市对区适当补助；自建用房的每张床位补贴1500元(分3年到位)，租房且租用期5年以上的每张床位补贴1000元(分5年到位)。接受补贴的社会办养老服务机构5年内改变用途的，由相关部门收回建设补贴。床位运营补贴：从2018年起，每年年底由市民政部门牵头组织对社会办养老服务机构的服务设施、服务内容、服务质量、服务对象满意度等进行评定，经评定达到标准的，按照社会办养老服务机构入住的具有本市户籍的老年人数(必须入住3个月以上)，财政给予每张床位每月100元的床位运营补贴，所需资金列入同级预算，市对区适当补助。为保证养老服务对象合法权益，降低机构运行风险，化解护养纠纷，凡主动投保养老服务机构责任保险和意外保险的合法单位，可以凭当年参保缴费单向机构所在地民政部门申请按照基本参保标准(即每年每床100元)予以补贴，财政部门按照民政部门审核意见拨付资金，参保费超额部分由投保单位自行负担。对管理规范、老人满意度高，并获得省级以上人民政府或部门(含省级)表彰奖励的社会办养老服务机构，由机构所在地政府政府给予3万元的一次性奖励。对经同级民政部门验收，取得许可并正常运营三个月以上的社区日间照料中心，根据规模和运营情况，由同级财政部门给予5万元的一次性建设补贴，运营补贴每年按照实际使用面积每平方米每月5元的标准由同级财政部门予以拨付。

三是完善养老服务业信贷管理机制。鼓励银行业金融机构根据养老服务业发展导向和经营特点，专门制定养老服务业信贷政策，开发针对养老服务业的特色信贷产品，建立适合养老服务业特点的授信审批、信用评级、客户准入和利率定价制度，为养老服务业提供差异化信贷支持。鼓励银行业金融机构与民政部门、行业协会等合作开展养老信贷专项培训，提升信贷服务专业化水平。

七、统筹联建，建立完善农村医养结合养老体系建设

一是认真落实国家基本公共卫生服务老年人健康项目，做实做细老年人家庭医生签约服务，基层医疗卫生机构每年为农村65岁及以上老年人提供两次内容包含血压测量、末梢血血糖康复指导、护理技能指导、健康咨询、营养改善指导等6个方面的医养结合服务，为农村居家老年人提供健康养老服务。目前，全市老年人健康管理率达到74%，家庭医生老年人签约覆盖率为80%。二是推动乡镇卫生院与养老院、敬老院开展多种形式的签约合作，明确合作内容、方式、费用及双方责任，为乡镇养老院、敬老院入住的老年人提供医疗服务。目前，全市医疗机构与养老机构签约214对，基本实现医养签约服务全覆盖。三是实施社区医养结合服务能力提升工程，支持乡镇卫生院、养老院、敬老院利用现有资源、内部改扩建一批乡镇医养结合服务设施，重点为农村失能老年人提供集中或居家医养结合服务。同时，推动乡镇卫生与进敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设，为入住老年人提供医疗卫生服务。

八、突出重点，提升护理员队伍整体素质

一是通过政府购买养老服务的方式，举办全市养老护理人员培训班，主要目的是通过培训使学员得到职业道德、职业守则教育，掌握老年人护理的基础知识、安全卫生、环境保护知识、服务礼仪和个人防护知识、相关法律知识、生理特点及护理，了解老年人常见疾病及护理，熟练掌握老年人的日常卫生料理及卧床老人护理，全市累计培训养老机构护理人员790余人次。二是积极向市政府建议，探索推进养老护理员补贴制度，将养老护理员培训作为职业培训和促进就业的重要内容，对参加养老服务技能培训或创业培训且培训合格的劳动者，按规定给予培训补贴，提升养老护理人员就业积极性，吸引更多更优秀的人投入到养老服务事业中去。三是将老年医学、康复、护理、中医等急需紧缺纳入全市卫生人才发展规划和基层人才工程，积极与在商的职业院校医专等高校进行对接，加大引进培养和在职培训力度，探索建立多层次的医养结合师资和学员培训基地。完善薪酬、职称评定等激励机制和医师多点执业政策，鼓励医护人员和相关专业技术人员到养老养老机构内设医疗机构工作、轮岗服务或多点执业。四是充分发挥社会公益组织作用，加大对助老志愿者服务项目和组织的培育和支持力度，鼓励志愿服务组织与医养结合机构结对开展服务，给予老年人更多的关爱服务。

非常感谢您对民政工作的关心和支持，同时希望您在以后的工作中继续提出宝贵意见。

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                                                              2020年9月3日